認識小兒推拿

小兒推拿是以中醫理論為基礎，用特定的推拿手法為小兒治療疾病或調理身體的中醫治療方法。小兒推拿的治療範圍廣泛，能有效調整臟腑、疏通經絡、增強體質，而且安全可靠。由於小兒推拿並無太大痛楚，又不用吃苦藥，容易令小朋友接受，是日常保健和防治疾病的好方法。

小兒推拿適合12歲以下的孩子，而三歲以下的小朋友進行按摩效果最好。推拿手法要求力度輕、頻率快，用力緩和、平穩，剛中有柔，中病即止，不可過用蠻力。推拿的順序一般由身體的上部到身體的下部，即先頭面、到上肢，再到胸腹、接著到腰背、最後到下肢。而在推拿時，醫師常藉用一些介質，如蔥薑水、爽身粉、嬰兒油等，以達到更佳的治療效果以及潤滑肌膚，防止擦傷小朋友幼嫩的肌膚。

在臨床上，醫師一般以特定的穴位為小朋友進行治療，這些穴位推拿與成人的推拿並不一樣，六歲以上的小朋友則可適當配合成人推拿的穴位，常用的穴位有推三關、補脾經、清天河水等。而保健的方法最常用的就是捏脊療法，運用一定的手法刺激小朋友的背部皮膚，從而達到防病治病的效果。

小兒推拿與幼兒按摩最不同的地方是小兒推拿可作為一種治療的手段，有一套特定的穴位與手法，常用於發熱、腹瀉、食慾差等情況。一些較簡單的手法如捏脊，則可由家長在家中為小朋友進行，以達到保健的作用。

小兒推拿手法簡單，又易於進行，對治療小朋友的疾病是一種不錯的選擇！

我的小朋友屬哪類體質？

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《幼科發揮》中早已提及小朋友的體質可以「三不足兩有餘」來概括，指的是小朋友常因「肝常有餘，心常有餘，脾常不足，肺常不足，腎常虛」而出現不同的病理症狀。

心肝有餘的小朋友常見一派熱症的症狀，如滿面通紅、哭鬧不休、脾氣暴躁、大便乾硬等，生病時常見咽喉腫痛，發熱等症狀。

肺脾不足的小朋友則較常見到偏寒的症狀，如胃口不佳、消化力差、大便較爛、容易感冒、稍運動則全身汗出等，生病時常見腹瀉、怕冷、氣不足而懶言等症狀。

而腎不足的小孩常見發展遲緩、智力較低等問題。

結合現代的情況，小朋友的體質還可分為以下幾種：

一、平衡型
先天發育良好，智力正常，不論胃口、大小便也基本正常，不因進食生冷燥熱而有明顯不適，一般較少生病，即使生病也很容易康復。

二、燥熱型
由於香港快餐文化的興起，小朋友常以燥熱的食物作為正餐，加上煎炸零食的普及，小朋友常因此形成燥熱在體內積聚的體質，常有症狀如口臭、夜臥不安、大便乾硬、不耐熱、口渴時喜歡飲冷飲等。

三、積滯型
由於小朋友面對喜愛的食物時食不知飽，又或長輩們常希望小朋友肥肥白白，以致小朋友進食過多，脾胃不能及時消化，引起積滯，甚至影響脾胃功能。這種類型的小朋友長期下來反而胃口變差、肚脹、面色萎黃，身體亦會較瘦。

四、過敏型
由於天生體質較差，又或遺傳自父母的體質，以致這類型的小朋友常有濕疹、鼻敏感、哮喘等病，平常亦較易感冒患病。

中藥可治好鼻敏感嗎？

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鼻敏感又稱過敏性鼻炎，屬於中醫「鼻鼽」的範疇，主要表現為鼻癢、突發性打噴嚏，遇天氣、氣溫轉變時發作得更為厲害。患有鼻敏感的人每年有上升趨勢，這是由於現在的空氣愈來愈污濁，而且現代人生活壓力大，休息不足，令到自身抵抗力降低，不能有效的對抗外邪。

在中醫的角度，鼻敏感主要責於肺、脾、腎的功能失調。肺主皮毛，掌管人體的第一度防線，肺氣弱的時候，腠理不能緊閉，外邪便容易乘虛而入，而且肺氣通於鼻，當肺氣弱，鼻水便不能自收，形成鼻水長流的情況。脾則負責運用水谷化作氣血，當脾氣虛，便容易氣血不足，不能濡養肺臟，引起肺氣虛，不能運化的水濕也會上犯於鼻，引起鼻水增多。腎為先天之本，負責納氣，腎氣不足則不能納氣，引起氣上浮於鼻，噴嚏連連，如果是腎陽氣不足，則寒水上犯，引致鼻水不能自收。

臨床治療上，應當辨証論治，針對根本的問題加以調補，肺氣虛則補肺，增強腠理緊閉的作用，脾氣虛則健脾，加強運化水谷的能力，腎陽不足則溫補腎陽，補充納氣散寒的功效。發作期時則可適當加入芳香通鼻的中藥，以達到標本同治的作用。平常也應注意保暖，防止外邪的入侵，避免生冷厚味的食物，以免進一步損傷脾胃，保持充足的休息，以讓身體得以從勞累中恢復。

只要準確辨治，加上病人的配合，中藥是可以治好鼻敏感的。

BB飲開奶茶有用嗎？

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開奶茶應該是大部份小朋友接觸中藥的第一步，它主要作用於食滯腹脹，腹痛便秘，濕熱煩燥的情況。從以上的主治症狀可以看出，開奶茶可治療的都是一些比較偏燥熱的問題。

坊間開奶茶的成份內，主要可分做兩大類，第一類是開胃健脾的中藥，常用的有生薏米、熟薏米、麥芽、穀芽等，主要顧護小朋友幼嫰的脾胃，幫助消化，以增強小朋友的胃口；第二類是清熱袪濕，除煩熱的中藥，如淡竹葉、蟬蛻、羚羊絲、白扁豆等，主要調理小朋友因進食奶粉，或睡眠不佳引起的燥熱情況。也有個別生產商會加入特定的藥材以達到額外的作用，如加入太子參以益氣。

就一般的開奶茶來說，它針對的是偏燥熱的情況，如小朋友的便秘問題不是因為食滯積熱引起，開奶茶並不能起到作用。反之，如小朋友本身的體質已偏虛，常飲用開奶茶更會引起反效果，以致小朋友的脾胃功能進一步減弱。

小朋友出現燥熱的情況，開奶茶會是一個方便快捷的選擇，但也不能過度服用開奶茶，一般建議一周服用不多於三次。再加上近日有報導指出坊間的開奶茶含糖量過高，對於嬰兒的生長亦會造成影響，家長應小心選擇，以免過量吸收糖分，得不償失。

小朋友厭食的治療方法

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厭食常出現於小兒時期，一般多見於1-6歲的小朋友，要判別小朋友是否真的患有厭食，首先要排除家長過分要求小兒進食、小兒食量變化較大或偏食等情況，也要詳細了解是否家庭或學校情況轉變引起因不習慣已形成的短暫食慾不振。

厭食的成因多由不良的飲食習慣或各種急慢性疾病引起，不良的飲食習慣包括汲取過量的高蛋白、高糖分，兩餐之間進食薯片、朱古力等小食，引起在正餐時食慾減低。

每餐進食時間不定時、休息不足、天氣炎熱等也會引起小朋友的食慾下降。過多營養補充劑、過甜的營養奶粉也是香港常見引起小朋友厭食的因素。

在中醫角度，以上所提及的情況也會引起脾胃的損傷，實證者多見於飲食失節制，過食營養品的小朋友，常伴有腹脹或腹瀉，惡心嘔吐或煩躁等症狀。虛證者則多見於過食生冷，長期厭食或患有各種急慢性疾病的小朋友，常見有精神倦怠，消化困難，形體消瘦，面色痿黃，或大便稀爛等伴症狀。

治療上，中醫以辨證為本，為不同小朋友獨立處方，可改善小朋友的胃口，以減低厭食的情況，也能提高小朋友的脾胃功能，以幫助消化，減低食物積滯的情況。除了內服的中藥，也可以小兒推拿作治療，以改善小朋友的體質。

除了中醫的幫助，父母也應多鼓勵小朋友進食，以不同方法減低小朋友的偏食習慣，避免小朋友因長期厭食引起其他的病理情況。

閉經 病人教懂我的事

有一病人來就診,

跟我說月經2個月未至,

她到了3個不同的西醫就診,

都說因為她打了避孕針1年以上,
(而市面上的避孕針只有一種)

加上年紀較大,

不好彩地令卵巢功能下降,所以閉經,

西醫的答覆是:他們沒有辦法, 只能看看卵巢能不能自我回復

病人說著就哭了,

她說:打針前從來不知道會這樣,醫生也沒說, 現在不知可以怎樣

我就安慰著她,為她開點藥,

經過調理, 終於再次來月經,

她再次來覆診時開心的表情, 我印象非常深刻

其實醫生醫的不只是病人的身體,還有她的心, 

這次她是暫時要避孕, 將來還是想要小孩的,

為何不為她想想更好的避孕方法呢?

有病時, 人真的很脆弱,

我們能做得是多為他們著想,

有時以為舉手之勞, 對他們來說可能是你想像不到的救助。

病人拿著食物來, 跟我說：謝謝你, 知你肚餓了
那種窩心, 比起收到其他東西更幸福

沖劑和中藥材療效上有分別嗎？

很多病人，尤其是沒有時間煎煮中藥的上班族，
也會問：沖劑和中藥材療效上有分別嗎？

沖劑，即濃縮中藥，
是經過提取，精製，乾燥所形成的粉劑或顆粒劑，
能溶於熱水當中，有複方，也有單味藥。
濃縮中藥與從前把藥材直接磨粉不同的是，
濃縮中藥一般經過煎煮，濃度也較高，
即3g的濃縮中藥可相當於10g的藥材（視乎濃縮程度），
而且經過GMP生產認證，衛生情況有保證。

中藥材即須到中藥房執藥，
不同藥房的藥材質素也可分別很大，
煎煮方法及時間亦影響療效，
好處是療效已經多年的認證，
也能確保藥物和藥物間能發揮化學作用。

以我的經驗所得，只要辨證準確，
濃縮中藥和中藥材也能取得明顯療效。
而且近來的濃縮中藥愈來愈多選擇，
在藥物的分量及味數加減上也愈來愈接近中藥材，
所以我認為只要辨症得當，選藥審慎，
濃縮中藥也能取得好的療效。